Antydepresanty2.pdf

(72 KB) Pobierz

LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

oprac. Iwona Zaporowska-Stachowiak

Inhibitory wychwytu serotoniny i

norepinefryny

(rola

w leczeniu bólu i depresji + lęku i

paniki!)

Inhibitory MAO

Heterocykliczne TLA

stos. w bólu

(tetracykliczne

neuropat.

i unicykliczne)

Inhibitory

wychwytu 5-

HT-NE (SNRI)

Antagoniści

5-HT

(modulator

y receptora

5-HT2)

(rola

długotrwały

m leczeniu

lęku i paniki)

Selektywne

inhibitory

wychwytu

zwrotnego

serotoniny

(SSRI)

Selektywne

inhibitory

wychwytu

zwrotnego

norepinefryny

(SNRI)

Nieselektywne

(„stare” ham.

nieodwracalnie

rozkład 5-HT i NE,

„nowe”-

odwracalnie-

RIMA):

moklobemid

Selektywne inh.

MAO-A (rozkład.

głównie 5-HT; NE-

rozkładana przez

obie formy MAO)

Wybiórcze inh.

MAO-A

Klotrygina

Moklobemid

(najb.

bezpieczny)

Niewybiórcze inh.

– działają też na

MAO-B

Trancylpromina

Wybiórcze inh.

MAO-B

Selegilina

serowa:

Reakcja

HT po

żywności

zaw. tyraminę

Amoksapina

Bupropion

(ham. wychwyt.

D i częściowo

NE-

łagodne

działanie

pobudzające;

obniża próg

drgawkowy)

Mirtazapina

(zal. też do l.

atypowych-

blokuje

presynapt. rec.

alfa2 w OUN,

blokuje 5-HT2 i

5-HT3, blok. Na

H1-

sedacja i

przyrost m.c.)

Maprotylina

Vilazodon

Mianseryna-

antagonista

rec. a

adrenerg., nasila

przemianę

noradrenaliny

w mózgu, nie

hamuje

wychwytu

zwrotnego NE

obwodowo,

działa antago

wobec niekt.

rec. 5-HT, rec.

pozbawiony

dział.

cholinolityczneg

Dwubenzoazepinowe:

Imipramina

Dezypramina

Klomipramina

Amitryptylina

Nortryptylina

Dwubenzocykloheptenow

Doksepina

Duloksetyna,

wenlafaksyna-

zwyżki RR

Strukturalnie podobne do

fenotiazyn

Większość metabol. do

aktywnych metabolitów,

które mogą różnić się

selektywnością NA/5-HT,

blokują rec. H1, alfa, M,

blokują sercowe kanały K

(torsade)

Duloksetyna

30-60

mg/d

Wenlafaksyna

( hamuje

wychwyt

zwrotny 5-HT,

NA)

Deswenlafaksyn

Milnacipram

Nefazodon

(słabszy

inh. wychw.

Zwrotnego

5-HT i NA,

silny

antagonista

5-HT2)

Trazodon

Fluoksetyna

Fluwoksamin

Paroksetyna

Citalopram

Escitalopram

Sertralina

Reboksetyna

Wiloksazyna

(blokada

wychwytu NA

wzmaga efekty

sympatykomim

.: tachy, RR,

niepokój,

drżenia m.m.)

Lecz.

depresji

średniego

stopnia

ub.:

Dz.

Interakcje liczne:

NIE z inh. MAO/

alkoholem- zatrucie

NLPZ - wypieracze-

zatrucie)

nudności,

biegunki,

anoreksja,

bezsenność,

utrata libido,

agresywność

inh. MAO-

Najwięcej

w lecz. bólu

skut.

zespół

serotoninowy

interakcji

lekowych-

fluoksetyna i

paroksetyna!

w bólu

Skut.

Leczenie depresji z objawami lęku i napięcia

BZ- działają

natychmiast

Chlordiazepoks

Klorazepat

dwupotasowy

Oksazepam

Temazepam

Medazepam

INHIBITORY

Fluwoksamina,

Fluoksetyna,

moklobemid

Fluoksetyna,

fluwoksamina,

sertralina,

imipramina,

ketokonazol, omeprazol

Fluoksetyna, paroksetyna,

duloksetyna, metadon,

cymetydyna, haloperidol,

ritonawir, chinidyna

INDUKTORY

Palenie

papierosów,

omeprazol

rifampicyna

CYP

1A2

SUBSTRATY

TCA, duloksetyna, teofilina, klozapina,

diazepam, kofeina

TCA, citalopram (częściowo), warfaryna,

tolbutamid, fenytoina, diazepam

TCA, benztropina, klozapina, haloperidol,

kodeina, oksykodon, risperidon, Ic

antyarytmiczne, beta-blokery, trazodon,

paroksetyna, maprotylina, duloksetyna,

mirtazapina (częściowo), wnlafaksyna,

bupropion

TCA, Citalopram, escitalopram, GKs,

androgeny, estrogeny, karbamazepina,

erytromycyna, blokery Ca, inh. Proteazy,

sidenafil, alprazolam, triazolam,

winkrystyna, winblastyna, tamoksifen,

zolpidem

2C19

2D6

Fenobarbital,

rifampicyna

3A4

Fluwoksamina, nefazodon,

sertralina,

fluoksetyna,

cymetydyna, flukonazol,

erytromycyna, inh. proteazy,

ketokonazol, werapamil

Barbiturany, GKs,

rifampicyna,

modafinil,

karbamazepina

Leki stabilizujące nastrój:

podawane przewlekle w remisji, aby zniwelować szybkie zmiany nastroju- profilaktyka w chorobie

dwubiegunowej, w ostrej fazie- redukują tylko manię (nie- depresję!):

- sole litu

- leki p.padaczkowe (mniej dz. ub.): karbamazepina, kwas walproinowy, gabapentyna, tianeptyna

Leki p.depresyjne-

podać p. depresyjny (pocz. dział. po 14 dniach) + BZ o działaniu ogólnie uspokajającym:

np. klorazepat

dwupotasowy

5-10 mg/d

1. Zesp. depresyjny

lękowy (hiperkatywny):

p.depresyjne uspokajające, o dział. p.lękowym:

mianseryna, moklobemid,

tianeptyna, opipramol, trazodon, amitryptylina, mirtazapina

2. Zesp. depresyjny

hipoaktywny (apatia, znużenie)-

leki p. depresyjne aktywizujące: SSRI (escitalopram ),

citalopram,

fluoksetyna, paroksetyna,

SSNRI (wenlafaksyna), SNRI (reboksetyna),

bupropion

Zespoły mieszane-

naprzemiennie gniew, rozdrażnienie i przygnębienie- podać leki normalizujące nastrój:

kwas walproinowy,

ogólnie uspokajające:

temazepam, oksazepam

Duże nasilenie objawów pobudzenia i agresji:

małe d. neuroleptyków: halo, risperidon, olanzapina, kwetiapina

Starsi:

NIE stos. TCA

Plik z chomika:

Mathew19951

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

[STOMA]