technik_artykul_2010_02_28933.pdf

(1203 KB) Pobierz

MAGAZYN

N OWOCZESNY T ECHNIK D ENTYSTYCZNY

tech. dent. Jacek Celej

Dziwne przypadki

protetyczne

R ozwój technologii i nowe

Zauważyłem pewną prawidłowość

w technice dentystycznej: dzięki no-

wym technologiom, materiałom i wie-

dzy, poprawiamy prace wykonane

dawno temu. Korony sprzed 40 lat

– tłoczone i licowane stellonem – wy-

mieniamy na nowe: porcelanowe,

na podbudowach pełnoceramicznych

lub metalowych itp. Miałem możliwość

oglądania prac mojego ojca, które za-

kładał w latach 50. Muszę przyznać,

że po zdjęciu zużytych koron i mostów

oszlifowane zęby były w bardzo dobrym

stanie. A przecież szlifowania dokony-

wano przy pomocy nożnej maszyny,

ponieważ turbin nie było, zwłaszcza

w prywatnych praktykach. Najstarsza

proteza z porcelanowymi zębami, jaką

widziałem, miała 32 lata. Użytkując

takie uzupełnienia protetyczne przez

wiele lat, pacjenci byli zadowoleni. Czy

tak długie użytkowanie tej samej pracy

jest wskazane, to sprawa do dyskusji.

materiały stosowane

w protetyce pozwalają

na wykonywanie bardzo

dobrych prac. Mimo tego

nadal zdarzają się błędy

uniemożliwiające komfortowe

użytkowanie protez, których

bez wątpienia można uniknąć.

P RZYPADKI Z PRAKTYKI

Chciałbym przedstawić dwa przypadki

uzupełnień protetycznych wykonanych

w 2009 r. w innych gabinetach.

Przypadek 1

1

2

3

Przypadek 2

4

5

6

82

1275717665.050.png

1275717665.061.png

1275717665.069.png

1275717665.070.png

1275717665.001.png

1275717665.002.png

1275717665.003.png

1275717665.004.png

1275717665.005.png

1275717665.006.png

1275717665.007.png

1275717665.008.png

1275717665.009.png

1275717665.010.png

1275717665.011.png

1275717665.012.png

1275717665.013.png

1275717665.014.png

1275717665.015.png

1275717665.016.png

1275717665.017.png

1275717665.018.png

1275717665.019.png

1275717665.020.png

1275717665.021.png

1275717665.022.png

1275717665.023.png

1275717665.024.png

1275717665.025.png

1275717665.026.png

1275717665.027.png

1275717665.028.png

1275717665.029.png

1275717665.030.png

1275717665.031.png

1275717665.032.png

1275717665.033.png

1275717665.034.png

1275717665.035.png

1275717665.036.png

1275717665.037.png

1275717665.038.png

1275717665.039.png

1275717665.040.png

1275717665.041.png

1275717665.042.png

1275717665.043.png

1275717665.044.png

1275717665.045.png

1275717665.046.png

1275717665.047.png

MAGAZYN

2 /2010

Przypadek 1

Pacjentka, nosząca protezę „szkieleto-

wą” wykonaną w prywatnym gabinecie

dentystycznym uskarżała się na ból,

brak stabilizacji i olbrzymi dyskom-

fort w czasie użytkowania. Zwróciłem

uwagę na odcięty łuk podjęzykowy

(fot. 1).

Pacjentka wyjaśniła, że wrzynał się

w śluzówkę i dlatego został odcięty.

Zostawienie klamry ciągłej (przebiego-

wej) powodowało wyginanie się całej

konstrukcji (fot. 2). Zaciekawiła mnie

też biało-różowa, porowata i chropo-

wata masa z odciśniętą powierzchnią

żującą w miejscu brakujących zębów

(fot. 3). Proszę zwrócić uwagę na spo-

sób wykonania podparcia. O prawidło-

wym usytuowaniu i wyglądzie podpar-

cia ozębnowego napiszę wkrótce. Po-

nadto pacjentka uzyskała informację,

że proteza czasami może boleć.

Jak estetycznie poprawnie zrobić

protezę szkieletową, mogliśmy obej-

rzeć nieraz w poprzednich wydaniach

„Nowoczesnego Technika Dentystycz-

nego”. Bardzo lubię wykonywać prote-

zy całkowite, w pracowni wykonujemy

ich sporo i z dużym powodzeniem.

Zdaję sobie sprawę, że nie wszystko

mamy opanowane do perfekcji, ale

przestrzegając zasad dotyczących

ustawiania zębów w protezach cał-

kowitych, uzyskujemy bardzo dobre

efekty. Zasady ustawienia zębów

w protezach całkowitych wymagają

osobnego opracowania. Wkrótce rów-

nież je opiszę.

powierzchni żujących w zębach protez

całkowitych jest karygodne. Można

co najwyżej dokonać bardzo delikatnej

korekty. Myślę, że w tej kwestii znajdę

poparcie wielu techników wykonu-

jących poprawnie protezy całkowite.

Bardzo często nie mają oni wpływu

na efekt końcowy pracy, a błędy nie

są konsekwencją ich działań.

Duża liczba protez szkieletowych jest

wykonywana bez wcześniejszej analizy

paralelometrycznej i przygotowania

prawidłowego miejsca na podparcia

okluzyjne.

Niestety lekarze często ulegają

sugestiom i wymaganiom pacjentów,

co w konsekwencji szkodzi pracy.

Takich lub podobnych przypadków

jest niestety bardzo wiele. Czy po-

winno się pisać o takich rzeczach?

Uważam, że tak, ponieważ uczymy się

również na błędach.

Przypadek 2

Zęby wstawiono łącznie z dwoma trze-

cimi zębami trzonowymi na trójkątach

zatrzonowcowych. Na pytanie, dla-

czego zęby przedtrzonowe i trzonowe

mają podpiłowane powierzchnie żują-

ce (fot. 4, 5, 6), usłyszałem od pacjentki,

że po osadzeniu protez w jamie ustnej

przednie nie schodziły się na grubość

kilku milimetrów.

Należało przeprowadzić korektę

powierzchni żującej, aby wszystko

dopasować. Uważam, że w przypadku

popełnienia błędu należy pracę popra-

wić lub wykonać od nowa. Spiłowanie



KONTAKT

Pracownia Protetyczna

00-532 Warszawa

ul. Wilcza 8/18

tel. 22 629 15 46

83

1275717665.048.png

1275717665.049.png

1275717665.051.png

1275717665.052.png

1275717665.053.png

1275717665.054.png

1275717665.055.png

1275717665.056.png

1275717665.057.png

1275717665.058.png

1275717665.059.png

1275717665.060.png

1275717665.062.png

1275717665.063.png

1275717665.064.png

1275717665.065.png

1275717665.066.png

1275717665.067.png

1275717665.068.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

technik_artykul_2010_02_28915.pdf (802 KB)
technik_artykul_2010_02_28916.pdf (448 KB)
technik_artykul_2010_02_28917.pdf (855 KB)
technik_artykul_2010_02_28918.pdf (572 KB)
technik_artykul_2010_02_28919.pdf (987 KB)

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin