DATA
DIAGNOZA (PROBLEM)
CEL
PLANOWANE DZIAŁANIA
REALIZACJA I OCENA
15.03.
2013
Złe samopoczucie dziecka i lęk związany z pobytem w szpitalu
- zapewnienie dziecku bezpieczeństwa psychicznego oraz złagodzenie smutku
1. przyjazne nastawienie do dziecka, okazywanie mu sympatii, życzliwości i gotowość niesienia pomocy
2. umożliwienie jak najczęstszych wizyt rodziny
3. zapewnienie choremu rozmaitych zajęć, aby jego uwaga nie była skupiona na chorobie
- rozmowa z dzieckiem głosem cichym, spokojnym
- dziecko jest spokojne i pogodne
ma zapewnione widzenia z rodzicami
Wilgotny kaszel
-Rozrzedzenie wydzieliny
-Ewakuacja wydzieliny
1. Zastosowanie inhalacji z zaleconych leków
2. Nawilżenie powietrza np. poprzez rozwieszenie mokrego prześcieradła
3. Wietrzenie pomieszczeń
4. Oklepywanie
5. Podawanie płynów do picia
6. Drenaż ułożeniowy (udostepnienie płatków ligniny i miski nerkowatej)
- oklepywałam plecy
- pacjentka efektywnie odkrztusza
Duszność
-Zminimalizowanie duszności oraz ułatwianie odkrztuszania
1.Wykonanie inhalacji ( na zlec. lek)
2.Podanie środków wykrztuśnych( na zlec lek.)
3.Oklepywanie pleców
4.Pobudzenie do efektywnego kaszlu
5.Nauka techniki oddychania
6.Zastosowanie odpowiedniej pozycji siedzącej lub półsiedzącej
7.Odpowiedni mikroklimat w Sali (temperatura i wilgotność)
-przeprowadziłam inhalacje z Mucosolvanu, Pulmicortu, Atroventu i soli fizjologicznej na zlec. lekarza
16.03.
Obniżone łaknienie
Poprawienie łaknienia.
1.Podawanie dużej ilości płynów tj:
-napoje np.: woda niegazowana, słaba herbata o temp. pokojowej
2. wprowadzenie diety lekkostrawnej
-odpowiednie uzupełnianie płynów
- włączenie odpowiedniej diety
Podwyższona temperatura ciała
-Obniżenie temp. ciała.
-Odnotowanie gorączki w karcie gorączkowej.
1. Dobór lekkich przepuszczających ciepło okryć i pościeli.
2. Ubranie pacjenta w bieliznę i odzież z naturalnych włókien
3. Okłady chłodzące głównie w przebiegu dużych naczyń krwionośnych
4. Podanie leku na zlecenie lekarza.
- zapewnienie odpowiedniej odzieży i pościeli choremu
- przygotowanie okładów
- farmakologiczne obniżenie temp.
Dyskomfort spowodowany bólem głowy przez intensywny kaszel
Zmniejszenie dolegliwości bólowych
1. zapewnienie ciszy i spokoju pacjentowi w czasie snu i wypoczynku
2. delikatne i sprawne wykonywanie zabiegów u pacjentów
3. stosowanie okładów chłodzących na czoło
4. wygodne ułożenie chorego z zastosowaniem udogodnień
5. rozmowa z pacjentem (odwrócenie uwagi od odczuwanych dolegliwości)
6. podanie leków przeciwbólowych lub p/kaszlowych na zlecenie lekarza
- poinformowałam pacjentów z sali, aby rozmawiali trochę ciszej, w ten sposób zapewniłam pacjentowi ciszę w czasie snu
- podczas gdy pacjent miał gorączkę zastosowałam okłady chłodzące, które jednocześnie miały zadziałać na ból głowy
- kiedy pacjent się obudził prowadziłam z pacjentem rozmowę, która miała za zadanie odwrócić uwagę od bólu głowy
17.03.
Ryzyko wprowadzenia zakażenia spowodowane założonym wenflonem
Niedopuszczenie do powstania stanu zapalnego
1. Obserwacja miejsca wkłucia
2.Zmiana opatrunku w razie potrzeby
-obserwowanie miejsce wkłucia
- zmieniałam opatrunek
17.03.2013
Stres związany z czynnościami medycznymi.
Zmniejszenie niepokoju i lęku związanego z zetknięciem się z nieznaną aparaturą.
1.Wytłumaczenie matce dziecka celu i czasu przebiegu czynności pielęgniarskich.
2.Uspokojenie poprzez rozmowę i możliwość wyrażenia niepokoju.
3.Odwrócenie uwagi dziecka od sytuacji wzbudzającej lęk.
4.Wspierająca obecność matki podczas zabiegów pielęgniarskich.
5.Włączenie matki do opieki i pielęgnacji poprzez instruktaż.
-Bliskość matki podczas zabiegów pielęgniarskich zapewnia dziecku poczucie bezpieczeństwa przez co dziecko spokojniej reaguje na zabiegi medyczne.
2
krejch