Pieczątka firmowa wystawiającego

B H P

Ocena spełniania przez maszyny minimalnych wymagań dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy w zakresie użytkowania maszyn przez pracowników

REGONALNY ZARZĄD GOSPODARKI WODNEJ w SZCZECINIE

ul. Jagiellońska 32 70-382 Szczecin

Deklarujemy, że wyrób

...............................................................................................................................................................

(nazwa, typ, seria, partia, liczba jednostek)

........................................................................................................................................

spełnia minimalne wymagania dotyczące bezpieczeństwa i higieny pracy w zakresie użytkowania maszyn przez pracowników i jest zgodny z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki w sprawie minimalnych wymagań dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy w zakresie użytkowania maszyn przez pracowników D. U. 2002. nr 191 poz. 1596.

Tadeusz Toczyński ...............................

Karol Kaczmarek ..................................

Krzysztof Szymański ...........................

                                                                                                                        Zatwierdzam

                                                                                                                     Dyrektor RZGW