konspekt 2.docx

Technika opracowywania i wypełniania ubytków próchnicowych klasy I i V

Ubytek klasy I

Ubytek klasy V

Fazy opracowania ubytku próchnicowego wg. Blacka

1. Otwarcie ubytku
2. Nadanie zarysu ubytkowi
3. Usuniecie próchnicowo zmienionej zębiny
4. Nadanie kształtu oporowego
5. Wyrównanie brzegów szkliwa
6. Nadanie kształtu retencyjnego
7. Przemycie i osuszenie ubytku
8. Wypełnienie ubytku
9. Opracowanie wypełnienia

Analiza warunków zgryzowych przed rozpoczęciem leczenia

·         Przebieg łuków zębowych

·         Płaszczyzna żująca oraz poprzeczna krzywa zwarciowa

·         Okluzja

§         Policzkowe guzki szczęki pokrywają guzki policzkowe żuchwy (guzki nosne – trzymają wysokość zwarcia)

§         Guzek policzkowy mezjalny zęba trzonowego górnego pierwszego wchodzi w bruzde miedzyguzkową zęba trzonowego dolnego pierwszego

§         Siekacze górne zachodzą na siekacze dolne

§         Zęby antagonistyczne są w kontakcie wielopunktowym

§         Zwarcie się w punktach kontaktowych powinno odbywać się jednoczesnie

·         Punktowy kontakt zębów sąsiadujących w łuku (wypukłość punktów stycznych)

·         Różnica w obciążeniu zębów przednich oraz bocznych

§      Zęby przednie służa do odgryzania a boczne do rozdrabniania pokarmu

§      Zęby boczne nie powinny mieć kontaktu przy odgryzaniu kęsa

·         Warunki w ustach

§      Kształt zębów sąsiednich

§      Kształt zębów przeciwstawnych (płaszczyzna zgryzu)

§      Wypełnienia i uzupełnienia w zębach przeciwstawnych

§      Obecność uzupełnień protetycznych

Wybór materiału i metody rekonstrukcji tkanek

Materiał wybieramy wstępnie przed rozpoczęciem opracowywania ubytku.

·         Uzyskanie idealnego przylegania materiału wypełniającego do ścian ubytku

·         Kształt ubytku

·         Umiejscowienie ubytku w zębie i powierzchni

§         Lokalizacja w obrębie korony (rozlegość, szerokość)

§         Stosunek do tkanek miękkich

·         Wytrzymałość i scieralność materiału

·         Wypełnienia i uzupełnienia zębów sąsiednich i przeciwstawnych

·         Możliwość prawidłowego założenia materiału

·         Życzenie pacjenta

AMALGAMAT

·      Ubytki klasy I, II, V

·      Odporny na nacisk, niska ścieralność

·      Wymaga retencyjnego kształtu opracowania ubytku

·      Max. 8 wypełnień amalgamatowych w jamie ustnej

·      Mało estetyczny

·      Wtórna rozszerzalność spowodowana zawilgoceniem przy zakładaniu materiału

MATERIAŁY KOMPOZYCYJNE

·         Ubytki klasy I (małe), III, IV, I i V (jeśli dotyczy tylko szkliwa)

·         Kurczliwość polimeryzacyjna

·         Ścieralność materiału

·         Specjalne opracowanie ubytku nie jest wymagane

·         Estetyczne

KOMPOMERY

·         Ubytki klasy III, IV, ubytki pochodzenia niepróchnicowego

·         Wytrzymałość mechaniczna, odporne na śćieranie

·         Zawierają fluor

·         Estetyczne

GLASSJONOMERY

·         Ubytki klasy II, V, III, schodzące głęboko poddziąsłowo

·         Adhezja do szkliwa i zębiny

·         Obojętne dla miazgi (biozgodne)

·         Wytrzymałe na zgniatanie

·         Ścieralne

·         Hydrofilne, odporne na rozpuszczanie

·         Uwalniają fluor

·         Mało estetyczne

Szczegółowe omówienie wszystkich faz opracowania ubytku

·         Usuniecie złogów nazębnych

·         Zbadanie żywotnosci zęba

·         Znieczulenie jesli wymagane

·         Wybór materiału oraz metody rekonstrukcji tkanek

I.   Otwarcie ubytku

takie usunięcie twardych tkanek zęba umożliwiajece dotarcie do ogniska próchnicowego w zębinie (stworzenie dobrej widocznosci wnętrza ubytku oraz łatwe manewrowanie narzędziami)

·         Wiertarka turbinowa z chłodzeniem powietrznym i wodnym

·         Wiertła – kształt walca, płomyka i kuleczki z nasypem diamentowym lub węglików spiekanych

·         Wykonanie tzw. poszerzenia ułatwiającego

§         usunięcie nawisów szkliwa (zależnie od głębokosci oraz rozległosci ogniska próchnicowego)

Klasa I

Otwarcie ubytku najczęściej od powierzchni żujacej zaczynając od bruzd i zagłębień, pod którymi szerzy sie proces próchnicowy.

              Nastepnie odsłanianie ubytku przez oszczędne poszerzanie w boki na kształt wymuszony przez anatomie bruzd i powierzchni żujacej oraz zasięg próchnicy.

Klasa V

Otwarcie ubytku od strony przedsionkowej, językowej lub podniebiennej w 1/3 przydziąsłowej koron znosząc cienką warstwę szkliwa, pod którą szerzy sie proces próchnicowy.

              Następnie odsłanianie ubytku przez oszczędne poszerzanie na kształt owalu lub nerkowaty.

II. Nadanie zarysu ubytkowi

Linia zamknięta, ogranicząjaca wejście do ubytku (linia styku materiału wypełniającego ze szkliwem)

·         Wiertarka turbinowa z chłodzeniem powietrznym i wodnym

·         Wiertła – kształt walca, płomyka i kuleczki z nasypem diamentowym lub węglikow spiekanych

KLASA I   Poszerzenie na kształt:

·         Wykonanie tzw. poszerzenia zapobiegawczego

właczenie do zarysu ubytku aktualnie zdrowych, ale podatnych na próchnice miejsc (szczelin i zagłebień)

Sposób zapobiegania powstawaniu próchnicy wtórnej

KLASA V   poszerzanie na kształt owalu lub nerkowaty

III. Usunięcie próchnicowo...