OTWARTE
1. Wymien opisz pozaoddechowe czynności pluc
· Rezerwuar krwi dla krążenia dużego i ruchy oddechowe usprawniają powrót żylny
· Metabolizm sub. Krążących we krwi: prostaglandyn, amin biogennych, angiotensyny i inne
· Synteza fosfolipidów (surfaktant), białek(kolagenu, elastyny), węglowodanów, antyproteaz
· Właściwości filtrujące, usuwanie skrzeplin, komorki nowotworowe, obce ciala-nie dostają się one do łożyska naczyń o ograniczonej rezerwie naczyniowej-zostają usunięte przez makrofagi i procesy enzymatyczne
· Maja enzym konwertujący zamieniajacy angiotensynogen Iw angiotensyne II
· Oczyszczanie wchłanianego powietrza przez neutrofile, fagocyty, makrofagi pęcherzykowe, utrzymując suchość i czystość
· Utrzymywanie równowago kwasowo-zasadowej
· Udział w termoregulacji
2. Wymien właściwości drzewa tchawiczo-okrzelowego które wpływają na Cisnienie napedowe konieczne do przesuwania powietrza w drogach oddechowych
· Każde oskrzele po podziale ma tylko nieznacznie mniejszą średnicę niż przed podziałem
· Oskrzela skracają się w miarę podziału
· Z każdym podziałem oskrzeli przepływ zmniejsza się o połowę
3. Wyjaśnij w jaki sposób chemoreceptory centralne i obwodowe wpływają na wentylacje pluc w trakcie obniżenia prężności O2 we krwi
Chemoreceptory obwodowe-pobudzane przez spadek PO2, przekazują impuls do ośrodka oddechowego wł. Czuciowymi nerwu IX i X co prowadzić będzie do pogłębienia i przyspieszenia oddechów. Zgrupowane są w obrębie kłębuszków szyjnych i aortalnych. Stanowią 30% napędu oddechowego. Pobudzane również przez wzrost PCO2 i spadek pH
Chemoreceptory ośrodkowe-spadek PO2 nie pobudza bezpośrednio strefy chemowrażliwej a na same neutrony ośrodka oddechowego działa depresyjnie. Pośrednio stymuluje wentylacje płuc przez wzrost H+ z powodu nagromadzenia w mózgu kwasu mlekowego jako prodktu metabolizmu beztlenowego oraz przez potęgowanie działania pobudzającego oddychanie tętniczego wzrostu PCO2. Ostatecznie też dochodzi do pogłębienia i przyspieszenia oddechów. 70% napędu oddechowego
4. Poniższy schemat przedstawa krzywa obrazujaca zależność przepływu od objętości w trakcie wykonania natężonego wdechu oraz wydechu-opisać te wszystkie terminy Co to jest PIF, PEF, FVC, MIF75%FVC , MEF50%FVC FEF/FIF było MEF/MIF)
PEF- Szczytowy przepływ wydechowy (ang. peak expiratory flow, PEF) - jeden z parametrów spirometrycznych określający maksymalny przepływ powietrza przez drogi oddechowe podczas maksymalnie natężonego wydechu, wyrażany w l/min 500-600
szczytowy przepływ wdechowy (ang. peak inspiratory flow, PIF), rejestrowany w trakcie maksymalnie natężonego wdechu. PIF nie ma większego znaczenia diagnostycznego
FVC-nateżona pojemność życiowa płuc- mniejsza od VC, bo część powietrza zostaje uwięziona w płucach z powodu zapadania się oskrzeli, mierzona w dowolnym czasie
FIF-nateżony wdech, maksymalny i gwałtowny
FEF-nateżony wydech
MEF- MEF stands for maximal (mid-)expiratory flow and is the peak of expiratory flow as taken from the flow-volume curve and measured in liters per second. It should theoretically be identical to peak expiratory flow (PEF)
MIF75%FVC
5. Napisz czym SA i jak powstaja tzw. Fale oddechowe
Nagromadzona w czasie wdechu krew w prawej komorze powoduje zgodnie z prawem starlinga zwiększenie wyrzutu prawej komory co prowadzi do wzrostu objętości wyrzutowej lewej komory, warunkując powstanie rytmicznych wahań ciśnienia tętniczego czyli fal oddechowych ze szczytem ciść przypadającym na okres wydechu i spadkiem w okresie wdechu.
6. Na poniższym schemacie narysuj wykres obrazujacy zmiany cisnienia w jamie opłucnowej w fazie wdechu i wydechu. Napisz dlaczego cisnienie panujące w jamie opłucnowej jest ujemne.
Powstaje na skutek szybszego wzrostu klatki piersiowej niż płuc. Na skutek ścisłego przypegania blaszek opłucnej płuca podążają za klatką. Dodatnie tylko w czasie natężonego wydechu z zamkniętą głośnią.
Utrzymywane dzięki produkcji 12 ml/dobę płynu surowiczego, który ciągle jest wchłaniany przez blaszki
7. Jakie jest znaczenie przestrzeni martwej nieużytecznej w plucach. Jakie znasz rodzaje przestrzeni martwych
Ogrzewanie, nawilżanie, oczyszczanie powietrza
Przestrzeń martwa fizjologiczna która równa się przestrzeni martwej anatomicznej i pęcherzykowej.
Fizjologiczna: stanowi ona tę część powietrza wdychanego która nie bierze udziału w wymianie gazowej z krwią w płucach.
Pęcherzykowa: odbywa się tutaj wentylacja ale z braku przepływu krwi w kapilarach nie ma wymiany gazowej z krwią
Anatomiczna:jest to objętość przewodzących dróg oddechowych
Jeśli fizjologiczna > anatomicznej to patologia
8. Wyjaśnij dlaczego w trakcie nurkowania z butla niezbedna jest dekompresja
Zbyt szybkie obniżenie ciśnienia parcjalnego azotu podczas wynurzania powoduje przejscie azotu z formy rozpuszczonej w formę rozproszonych pęcherzyków gazowych. Azot rozpuszcza się w wodzie bardzo wolno i wolno też powraca do stanu równowagi.
• Objawy są zależne od ilości powstałych pęcherzyków i narządu w jakim się uwalniają
• Ból stawów i mięśni rąk i nóg
• Osłabienie
• Porażenie
• Uczucie duszenia się
• Zmęczenie
• Zapaść z utratą przytomności
• Zatory gazu w OUN prowadzące do porażeń
• Zatykanie kapilarów płucnych pęcherzykami azotu (utrudnione oddychanie)
9. Opory trzeba było opisać sprężyste
Napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych, 70% całości oporów-powstaje na granicy powietrze-płyn i dąży do zajęcia przez pęcherzyki jak najmniejszej powierzchni i do zapadania ich
Sprężyste napięcie zrębu łącznotkankowego płuc, 30%- opory powstają przy jego rozciąganiu, obceność włókien kolagenowych i sprężystych, mięśnie, nerwy, n. limfatyczne i krwionośne tworzą sieć 3D stale rozciągane przez odśrodkowe siły ciśnienia transpulmonarnego. Sieć przyczepiona do oskrzeli i oskrzelików utrzymująca je w stałych otwarciu.
10. Z czego wynikają różnice w ciśnieniu skurczowym i rozkurczowym przy wysiłkach statycznych i dynamicznych?
W wysiłkach dynamicznych ciśnienie skurczowe krwi wzrasta proporcjonalnie do wielkości obciążenia a rozkurczowe wykazuje nieznaczny wzrost, nie zmienia się lub spada. Jest to spowodowane zwiększeniem pojemności minutowej serca przy jednoczesnym zmniejszeniu oporu obwodowego na skutek rozszerzania naczyń tętniczych w mięśniach.
W statycznych duży wzrost ciśnienia skurczowego ale też i rozkurczowego. Dochodzi tutaj do zwiększenia pojemności minutowej serca przy braku zmian lub zwiększeniu obwodowego oporu naczyniowego, z powodu uciskania napiętych mięśni na naczynia krwionośne. Zwiększenie pojemności minutowej w czasie w. statycznych zależy tylko od wzrostu HR ponieważ objętość wyrzutowa nie zmienia się lub zmniejsza.
kriskiper