.................................................
(imię i nazwisko pracownika)
................................
(miejscowość i data)
...............................................
(adres pracownika)
Do
..........................................
(nazwa pracodawcy)
...........................................
(adres pracodawcy)
Wniosek o udzielenie urlopu bezpłatnego
Na podstawie art. 174 § 1 k.p. zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi urlopu bezpłatnego w okresie od dnia ............................... do dnia ............................ łącznie w wymiarze .............................. dni/miesięcy*. Urlop ten jest mi niezbędny w związku z ...................................................................................................................................................................
.............................................
(podpis pracownika)
Wyrażam zgodę na udzielenie urlopu bezpłatnego w terminie i wymiarze wskazanym we wniosku.
.......................................................
(data i podpis pracodawcy)
* niepotrzebne skreślić
pen22