.........................................
................................................
(imię i nazwisko pracownika
(miejscowość i data)
lub byłego pracownika)
........................................
(adres pracownika)
Do
......................................................
(nazwa pracodawcy)
(adres pracodawcy)
Wniosek w sprawie wystawienia zaświadczenia o zatrudnieniu i wynagrodzeniu
Zwracam się z prośbą o wystawienie zaświadczenia o zatrudnieniu i wynagrodzeniu na druku ZUS Rp-7.
Byłem zatrudniony w ..............................................................................................................................
(nazwa zakładu)
na stanowisku ........................................................................................................................................
(stanowisko pracy, wykonywany zawód lub pełniona funkcja)
w .................................................. wymiarze czasu pracy w okresie od ...........................do ....................
(pełnym lub niepełnym)
Zaświadczenie o zatrudnieniu i wynagrodzeniu jest mi potrzebne w celu ...................................................
Moje dane osobowe:
Imię i nazwisko: ...................................................
Data urodzenia: ...................................................
Imię ojca: ...........................................................
PESEL: ..............................................................
...........................................................................................
(własnoręczny podpis osoby składającej wniosek)
pen22