FIZJOLOGIA – opracowanie 2014
1. Pytanie do usunięcia, bez sensu, nie rozumiem tego: „Z giełdy , o hematokrycie że rośnie 45-60….odp o tym ze rosnie 4 razy jest nieprawdą !! 2 razy poprawna”
2. O podatności płuc.
Odp. Jest to wskaźnik rozciągliwości płuc mierzony jako stosunek zmiany objętości powietrza wprowadzonego do płuc do wywołanej przez nią zmiany ciśnienia transpulmonarnego (różnica między ciśnieniem w jamie opłucnej a ciśnieniem wewnętrznym pęcherzyków płucnych). Jest on wielkością stałą, wynosi średnio 0,2 L/cm H2O. Zmiany patologiczne (zwłóknienie, obrzęk) zmniejszają podatność płuc lub zwiększają (zanik przegród międzypęcherzykowych, rozedma)
3. Co przenika przez barierę krew – mózg?
Odp. Szybko przenikają woda, dwutlenek węgla, tlen, glukoza, natomiast większość jonów znacznie wolniej, a różne związki, np. adrenalina, noradrenalina w minimalnych ilościach.
4. Co się dzieje przy zwiększeniu lub zmniejszeniu obciążenia wstępnego?
Odp. Obciążenie wstępne (preload)- siła z jaką krew rozciąga ściany komory serca tuż przed jej skurczem. (Nie wiem co się dzieje, nie chcę nikomu podawać złej odpowiedzi).
5. Co opisuje hematokryt ?
Odp. Stosunek objętości upakowanych erytrocytów do objętości pełnej krwi, w której są zawarte. Normy: u mężczyzn – 0,42-0,50, u kobiet – 0,36-0,45.
6. Pytanie do usunięcia, bez sensu, nie wiem o co chodzi: „Jeżeli 0,9 nacl….to co wtedy”
7. O skurczu mięśnia rzęskowego.
Odp. Mięsień rzęskowy bierze udział w akomodacji oka. Kurczy się, gdy patrzymy na przedmioty bliskie, obwódka rzęskowa rozluźnia się, a a soczewka przybiera kształt bardziej kulisty.
8. Aldosteron i kortyzol, który jest mineralokortykoidem , a który glukokortykoidem, który jest bardziej aktywny?
Odp. Aldosteron jest mineralokortykosteroidem, a kortyzol glikokortykosteroidem.
9. Ile procent ma faza jelitowa w wydzielaniu żołądkowym?
Odp. 10%. Faza: głowowa (20%), żołądkowa (70%), jelitowa (10%).
10. Obliczyć BMI, gdy mamy dane: 200cm, 120kg.
Odp. 30. BMI – body mass index, wskaźnik masy ciała – współczynnik powstały przez podzielenie masy ciała (w kg)przez kwadrat wysokości (podanej w metrach).
11. Sporo pytań z RKZ
Odp. Równowaga kwasowo-zasadowa - stan utrzymania optymalnego stężenia jonów wodoru w przestrzeniach wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych ustroju będący wynikiem licznych mechanizmów homeostazy ustrojowej. W warunkach prawidłowych stężenie jonów wodorowych wewnątrz komórki wynosi 100 nmol/l do odpowiada pH ok. 7, a w przestrzeni zewnątrzkomórkowej 40±5 nmol/l (pH 7,35 - 7,45). Utrzymanie równowagi wymaga buforowania, wyróżniamy główne bufory w organizmie człowieka: wodorowęglanowy, hemoglobinianowy, białczanowy, fosforanowy.
12. Obliczanie wentylacji minutowej płuc
16 oddechów x 500mL powietrza objętości oddechowej = 8L
13. Jakie funkcje mają kosteczki słuchowe?
Należało wybrać fałszywe – nie zwiększają amplitudy.
Funkcją kosteczek jest przenoszenie drgań akustycznych z błony bębenka na okienko owalne, a tym samym wprawianie w ruch płynu ślimaka.
Układ kosteczek redukuje zakres ruchu (amplituda ruchu strzemiączka powodowana
drganiami akustycznymi stanowi jedynie ¾ amplitudy rękojeści młoteczka), ale za to zwiększa siłę tego ruchu – wzmocnieniu ulega więc siła wzbudzająca płyn w ślimaku.
14. Neuroprzekaźniki bólu
Bradykinina, serotonina, histamina, K+, kwasy, acetylocholina, enzymy proteolityczne.
15. W której części nefronu wchłanianie jest najwieksze?
W kanaliku krętym bliższym.
Około 70-80% objętości przesączu wchłaniane jest w kanaliku proksymalnym. Jest to tzw. wchłanianie „obligatoryjne” związane z wchłanianiem sodu i chloru. W kanaliku bliższym wchłonięte zostają również aminokwasy i glukoza oraz znaczna część wody.
16. Cechy substancji do klirensu
· substancja, przepływając przez nerki zostaje (prawie) całkowicie wychwytywana i wydalana z moczem
· substancja naturalnie produkowana w ciele człowieka
17. 19. Substancje, które nie są resorbowane w nefronie
kreatynina, mocznik, inulina, kwas para-aminohipurowy (PAH)
18. Szybko i wolno kurczące się mięśnie – porównanie
szybko kurczące się mięśnie
· mają 2 razy większą średnicę
· mają 2 razy większą aktywność enzymów „fosfagen system”
· generują większą moc w krótkim czasie
wolno kurczące się mięśnie
· mają większą wytrzymałość
· generują energię w sposób tlenowy
· mają więcej mitochondriów, mioglobiny i enzymów związanych z tlenowym systemem generowania energii
· mają więcej naczyń włosowatych
19. Retikulocyty
· niedojrzałe erytrocyty, zawierają w cytoplazmie drobne cząsteczki jądra
· tworzą pulę rezerwy szpikowej
· u zdrowego człowieka – około 2% erytrocytów
20. Funkcja zastawek przedsionkowo-komorowe
Zapobiegają cofaniu z komór do przedsionków przy skurczu komór
21.
22.
23. Co się dzieję z wentylacją, gdy ph spada do 7?
pH=7 – zwiększona ilość CO2 -> zwiększona wentylacja
24. Jeśli w komorze jest niższe ciśnienie niż w aorcie…
fałszywe: otwarta zastawka aorty
Zastawki pnia płucnego oraz aorty otwierają się, gdy ciśnienie w komorach jest wyższe niż w aorcie i pniu płucnym.
Wytrenowany maratończyk (najprawdopodobniej praca serca)
Odp. wolniej ale mocniej
Przystosowanie organizmu do tak dużego obciążenia, wyraża się w obniżeniu ciśnienia tętniczego krwi skurczowego jak i rozkurczowego (spowolnienie spoczynkowej częstości skurczów serca), zwiększeniu liczby naczyń włosowatych w trenowanych mięśniach, zwiększeniu gęstości naczyń wieńcowych. Dochodzi do przerostu mięśnia sercowego, pogrubienia jego ścian, powiększenia wewnętrznego wymiaru jego komór. Prowadzi to do zwiększenia maksymalnej objętości wyrzutowej serca oraz wzrostu przepływu wieńcowego. Obj. wyrzutowa serca u os. nietrenującej to70-80ml, a u osób wytrenowanych to nawet 100-160 ml. Częstość skurczów serca osoby dorosłej wynosi ok. 72/min., u osób trenujących regularnie przyjmuje ona wartości poniżej 60.
25. Jeśli pobudzimy inotropowo serce, wskaż fałszywe:
Odp. zmniejszy się zapotrzebowanie na tlen
(Dodatni efekt inotropowy - wzmocnienie siły skurczu serca (pod wpływem np. glikozydów naparstnicy).
26. Co nie pobudza hormonu antydiuretycznego (wazopresyny)?
Odp. przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP)
27. Jakie działanie ma wazopresyna (AVP)?
Odp. powoduje zwiększone wchłanianie zwrotne wody na zasadzie osmozy →zagęszczenie moczu, zwiększanie gradientu osmotycznego w rdzeniu nerki, aktywacja receptorów V2→regulacja krążenia przez akwaporyny 2 w kanalikach zbiorczych, aktywacja receptorów V1→spadek przepływu przez naczynia proste rdzenia nerek (utrudnia to wypłukiwanie nagromadzonych w nim subst. osmot. czynnych)
28. Krew tętnicza zawiera ? ml tlenu i ile z tego tlenu dostaje się do tkanek kiedy 25% tego tlenu jest w krwi żylnej?
Odp. 5 ml
29. Co zmniejsza obwodowy opór krwi?
Odp. zmniejszenie lepkości krwi
Opór zależy od promienia naczynia krwionośnego (im większy promień – tym mniejszy opór) oraz od lepkości krwi. Lepkość krwi zależy w dużej mierze od hematokrytu (zwłaszcza w dużych naczyniach – spadek hematokrytu powoduje spadek lepkości).
30. Czy rośnie wentylacja minutowa u ciężarnej?
Odp. Tak, W ciąży wzrasta o ok. 40% wentylacja płuc, zwiększa się częstość oddechów i wymiar klatki piersiowej. Przepona unosi się o kilka cm a tor oddechowy z żebrowego zmienia się na przeponowy. Pod wpływem progesteronu i estrogenów obniża się próg wrażliwości ośrodka oddechowego na dwutlenek węgla. Wzmożona wentylacja pokrywa z nadwyżką wzrost zapotrzebowania na tlen tkanek ciężarnej i płodu, zatem paradoksalne jest uczucie duszności podawane przez większość ciężarnych. Objaw ten wynika ze spadku ciśnienia dwutlenku węgla.
31. Aldosteron i kortyzol znowu
32. Hematokryt to samo co wcześniej
33. Co rozkurcza tętniczki?
Odp. z histaminą, bradykininą i NO
(jeszcze: PGH, PGF, kalidyna) Wytwarzane przez leukocyty i kom. śródbłonka w ognisku zapalnym. Pod ich wpływem dochodzi do rozszerzenia tętniczek, spadku oporu przedwłośniczkowego, wzrostu przepuszczalności ściany naczyń włosowatych, zwiększenia efektywnego ciśnienia filtracyjnego.
34. Których krwinek jest najmniej we krwi?
Odp. Bazofili – 0-1% liczby wszystkich leukocytów (średnio: 0,04x109/l;
zakres: 0-0,2x109/l)
35. Ile tlenu jest w 100ml krwi?
Odp. 21 ml (100ml x 21%)
36. Dziwne pytanie, czy gdy się zanurzymy to spadnie ciśnienie w przedsionkach,
rożne kombinacje
Odp. (Nie wiadomo o co chodziło w pytaniu) Z wykładu: Woda uciska nasze ciało i kurczy nasze naczynia obwodowe (wzrost ciśnienia) – krew przemieszcza się do naczyń centralnych (a jeżeli woda jest zimna to dodatkowo kurczą się naczynia) – to zwiększa przepływ krwi przez nerki – większa filtracja.
Przedsionki są bardziej wypełnione krwią – wydzielają peptyd natriuretyczny – (efekt moczopędny, wazodylatacyjny, obniżający ciśnienie tętnicze).
Mimowolną reakcją spotykana przy nurkowaniu bezechowym jest bradykardia, czyli spowolnienie serca. Ów odruch nurkowy gromadzi krew w mózgu i sercu, przydzielając zapasy tlenu tylko krytycznym arteriom.
37. Czy ciśnienie w opłucnej zawsze jest ujemne?
Odp. Nie zawsze, bo np. zwiększa się przy kaszlu
Ciśnienie staje się dodatnie też przy nasilonym wydechu podczas działania tłoczni brzusznej (jedna z faz kaszlu). Normalnie podczas wdechu ciśnienie w jamie opłucnej spada z -0,3kPa do -0,8kPa, a następnie wzrasta do -0,3kPa przy wydechu.
38. Co powoduje starczowzroczność
Odp. Utrata elastyczności soczewki z wiekiem, zmniejszenie zdolności akomodacji oka
Soczewka traci elastyczność, przez co punkt bliży wzrokowej (najbliższy punkt widziany ostro) oddala się. Oczy miarowe mogą pracować do bliży bez zmęczenia wykorzystując max. 75% zdolności łamiącej soczewki, wynikającej ze zdolności akomodacji. Nie mylić z nadwzrocznością starczą.
39. Badanie Korotkowa, że masz 40 mm rozkurczowe
Odp. Oznacza to, że ciśnienie rozkurczowe jest o 40 mm Hg większe niż atmosferyczne
Pomiar ciśnienia tętniczego metodą Korotkowa polega na pompowaniu sfingomanometru aż do utraty słyszalności tętna, następnie podniesienie ciśnienia o 20 mm Hg i powolne upuszczanie. Pierwszy odgłos (I faza Korotkowa) – ciśnienie skurczowe. Zanik odgłosu akcji serca to V faza Korotkowa, czyli ciśnienie rozkurczowe.
40. Różnica w ciśnieniu tętniczym pCO w tętniczej 40, w żylnej 45…ile musi być pCO w tkankach żeby tak było?
Odp. Podobno 45
41. Co robi pulsoksymetr
Odp. Mierzy wysycenie hemoglobiny tlenem oraz puls
Metoda wykorzystuje pomiar absorbancji promieniowania czerwonego i podczerwonego przez krwinki. Inne pytanie: co pokaże pulsoksymter jeżeli wstrzyma się oddech na 90s? Spadek wysycenia tlenem i wzrost pulsu.
42. Gdzie występuje największa resorpcja wody?
Odp. W kanaliku proksymalnym
W kanaliku proksymalnym zachodzi resorpcja obligatoryjna, wchłanianie wody przebiega wtórnie biernie dzięki aktywnemu transportowi jonów sodu. Resorpcja wody w kanaliku dalszym uzależniona jest od obecności akwaporyn (działanie np. wazopresyny).
43. Które krwinki żyją najdłużej?
Odp. Dojrzałe limfocyty B pamięci immunologicznej po zetknięciu z antygenem
Erytrocyty żyją ok. 120 dni. Trombocyty żyją 5-9 dni (niektóre źródła podają 6-11), neutrofile zaś w normalnych warunkach żyją dłużej niż trombocyty (ALE podczas zakażenia krócej!).
44. Ile wynosi stałe ciśnienie osmotyczne krwi?
Odp. 290 mosm (stałe ciśnienie osmotyczne osocza)
Inne źródło podaje, iż całkowita osmolalność osocza wynosi 300 mosm/kg H2O (trzeba ją jednak pomnożyć przez 0,93 ze względu na interakcje cząsteczek w roztworze), co daje 279 mosm.
45. BMR, zaznacz fałsz
Odp. Fałszywa odpowiedź: pacjent może jeść 1-2 godziny przed badaniem
BMR (Basal Metabolic Rate) = Podstawowa Przemiana Materii (PPM). Minimalne tempo metabolizmu wymagane do podtrzymania podstawowych funkcji życiowych. Organizm znajduje się w stanie czuwania, w warunkach spokoju fizycznego i psychicznego, komfortu cieplnego. Przed badaniem nie je się 12 godzin, 3 dni na diecie bezbiałkowej, po 8 h snu.
Podczas spokojnego siedzenia wykorzystuje się 50-70% BMR. Testosteron powoduje wzrost BMR o 10-15%, zaś brak hormonów tarczycy obniża o 50%.
46. Za ile krwi w komorach odpowiada skurcz przdsionków?
Odp. 25%
Według różnych źródeł jest to 20-30%. Pozostała część wpływa biernie do komór podczas rozkurczu.
47. Kiedy następuje skurcz przedsionków?
Odp. Przed skurczem komór.
48. Ile % energii wykorzystujemy, gdy spokojnie siedzimy
Odp. 60%
Może wahać się w granicach 50-70%. Energia wykorzystywana głównie na podstawowe procesy życiowe (oddychanie, praca serca, utrzymanie temperatury ciała itd.)
49. O bezwzględne ciśnienie krwi w naczyniach (w głowie może być wyższe od atmosferycznego??? chyba)
Nie wiem co tu ktoś miał na myśli.
50. Gdzie odpływa krew z tętniczki odprowadzającej?
Odp. Do kapilar.
Są to naczynia włosowate okołokanalikowe. Natomiast do tętniczki odprowadzającej krew dopływa z naczyń włosowatych kłębuszka naczyniowego.
...
mariz.tbg