Pytania z medycyny sądowej zima 2010.docx

Pytania z medycyny sądowej – zima 2010

Jeżeli po pytaniu jest tylko 1 odp, tzn że jest to dobra odp, w pozostałych przypadkach odp dobre są podkreślone:)

1.Co świadczy o śmierci osobniczej?

- śmierć pnia mózgu

2.Co nie należy do pewnych znamion śmierci?

odp. stężenie pośmiertne, plamy opadowe, gnicie, wysychanie

3.Rozkład gnilny, po czym można dokładnie określić czas śmierci?

- po przebiegu smug dyfuzyjnych,

- po stopniu rozkładu ciała,

- po kolorze ciała,

- nie można w tym przypadku precyzyjnie określić czasu śmierci

4. Czy chory po przyjęciu do szpitala lub w trakcie hospitalizacji może wyrazić sprzeciw na badanie patomorfologiczne po jego śmierci?

- tak, ale w określonych okolicznościach traci ono moc prawną

5. I. W trakcie sekcji o świeżym zawale mogą świadczyć jedynie badania mikroskopowe.

    II. Astma i padaczka są takimi przyczynami śmierci, których śladów nie widać w badaniu pośmiertnym.

I i II prawdziwe

6. Stan bezpośredniego zagrożenia życia nie zawsze występuje w:

- tamponadzie osierdzia,

- wstrząsie hipowolemicznych,

- obustronnej odmie opłucnowej,

- pęknięciu śledziony,

- krwotoku podtwardówkowym ( stawiam na to, ponieważ w seminarium jest napisane „krwiak podtwardówkowy wymagający operacji w trybie nagłym jest stanem  bezpośrednio zagrażającym życiu)

7. Co oznacza termin „ciężka choroba długotrwała”?

- trwa >6miesięcy a poniżej 2,5 lat

- rokuje na pełne wyleczenie

8.Czym biegły powinien się kierować podczas opiniowania o skutkach biologicznych urazu?

- czasem hospitalizacji,

- subiektywnymi odczuciami poszkodowanego,

- rzeczywistą niezdolnością do pracy

- wszystkie,

- tylko a i c

9. Złamanie kości z wytworzeniem klina może świadczyć o:

- kierunku zadziałania siły

10. Jaka jest modyfikacja sekcyjna w przypadku ofiar potrąceń przez samochód?

- odpreparowanie powłok   cała i poszukiwanie podbiegnięć krwawych w mięśniach

11. Mąż tłucze głową żony o ścianę. Jaki jest mechanizm urazu?

- czynny

- bierny

- pośredni

- kompensacyjny

Tutaj mam zadwozdkę, ponieważ jest to wg mnie mechanizm czynny ( używana jest w końcu siła, a mechanizm bierny to np upadek!), ale z kolei mechanizm pośredni też mi pasuje ( mąż bezpośrednio nie uderza w głowę, tylko pośrednio) ?

12. Stłuczenie głowy to wg Kodeksu Karnego skutek trwający:

- nie dłużej niż 7 dni!!! ( była odp np > 7 dni lub < 7 dni, trzeba uważać)

13. Co nie występuje we wstrząśnieniu mózgu?

- utrata przytomności bezpośrednio po urazie,

- interwał jasny,

- niepamięć wsteczna,

- zaburzenia wegetatywne

14.Co  nie może być urazem samoistnym?

- SAH na szczycie mózgu

- EDH

- nie pamiętam

15. Co chroni przed „wishplash injury”?

- pasy bezpieczeństwa,

- zagłówek,

- poduszka powietrzna,

- coś tam jeszcze

16. Co to jest „śmierć za kierownicą”?

- śmierć kierowcy z przyczyn chorobowych

17. Co jest w Polsce najczęstszym narzędziem używanym przez sprawców pobić?

- nóż i siekiera

18. Co nie  świadczy o samobójstwie?

- rana kłuta zadana przez odzież

19.Co będzie świadczyło o tym, że ofiara wyciągnięta z pogorzeliska żyła, gdy rozpoczął się pożar?

- podbiegnięcia krwawe wokół ran,

- zatory tłuszczowe w płucach,

- duża zawartość COHB we krwi,

- obecność sadzy w oskrzelach – kombinacje powyższych i jeszcze innych

20.  W jakim przypadku nie można w sposób pewny potwierdzić ojcostwa?

- gdy mężczyzna ma brata bliźniaka monozygotycznego

21. Kiedy można wykluczyć ojcostwo:

POZWANY              DZIECKO              MATKA

AB                            O                            O

A1                            A2                            A1

A1                            B                            A1

WSZYTSKIE             

22.Co to jest STR?

- krótkie powtórzenia tandemowe

23.Co jest najlepszym materiałem porównawczy w badaniach DNA?

- krew

24. Co pozwala dokładnie zidentyfikować osobniczo  próbkę krwi?

- test immunoprecypitacji,

- test DNA

- test  Kastle’a-Mayera

- tylko a i b

DNA na pewno, test precypitacji pozwala zdiagnozować próbkę krwi gatunkowo – wobec tego albo tylko DNA, albo oba ?

25. Kiedy próba wodna po śmierci noworodka może wyjść fałszywie dodatnio?

- kiedy noworodek był reanimowany,

- jest zamarznięty,

- doszło do wytworzenia gazów gnilnych

- wszystkie

26. Co pozwala określić hydrostatyczna próba żołądnkowo-jeslitowa?

- czy noworodek oddychał, czyli urodził się żywy,

- jak długo żył po porodzie,

- czy był karmiony

- tylko a i b

27. Jaka jest modyfikacja sekcji podczas badania noworodka?

- cięcie koszyczkowe,

- odpreparowanie powłok kończyn celem poszukiwania jąder kostnienia,

- próby hydrostatyczne

- wszystkie

28. Co nie możne ZAWSZE świadczyć o rozróżnieniu rany wlotowej i wylotowej?

- że rana wylotowa zawsze większa od wlotowej

29. Czym się różni rana wlotowa od wylotowej?

- zwykle okrągła z postrzępionymi brzegami,

- rąbek zabrudzenia i osmalenia,

- nie ma kształtu gwiazdkowatego

30. Od czego zależy rozległość urazu po postrzale?

- od energii kinetycznej pocisku,

- od kształtu pocisku,

- od długości lufy

- wszystkie

- tylko a i b

31. Złamanie blaszek chrząstki tarczowatej, kiedy?

- powieszenie i zadzierzgnięcie

32. Główny mechanizm śmierci przez powieszenie:

- odruchowe pobudzenie mechanoreceptorów szyi i zatrzymanie akcji serca

- zamknięcie żył i brak odpływu krwi z mózgu

- przerwanie dopływu powietrza do płuc

- zamknięcie dopływu krwi do mózgu

- uszkodzenie odc szyjnego kręgosłupa

KOMBINACJE

33. Co świadczy o utopieniu?

- „skóra praczki” na podeszwach stóp

- obrzęk płuc

- ostra rozedma płuc

- wszystkie

- a i b

34. Kiedy maltretowanie dziecka?

- obrażenia stare i świeże

- obrażenia na częściach wypukłych

- ....

35. Wiek bezwzględnej ochrony w Polsce?

- poniżej 15lat

36. Jakie są bezpośrednie objawy wykorzystywania seksualnego dzieci?

- upławy,

- krwawienie w pochwy,

- obecność nasienia w pochwie lub odbycie

- zaczerwienienie narządów płciowych

37. Trucizny niepowodujące zmian anatomicznych tylko zmiany zabarwienia krwi to wszystkie z wyjątkiem?

- anilina

- glikol

- cyjanowodór

- CO

38. Zatrucie śmiertelne CO

- poziom COHB >50%

39. Co musimy znać, aby wykonać retrospektywny rachunek zawartości alkoholu we krwi?

- współczynnik eliminacji godzinowej

40. Hipotezę o przyczynie śmierci wskutek upojenia alkoholowego możemy przyjąć, gdy:

- stężenie alkoholu we krwi >3promile i brak innej przyczyny śmierci

41. Stan nietrzeźwości

- >0,5 promila

42. Skąd pobiera się materiał na badanie poziomu alkoholu w badaniu pośmiertnym?

- krew z żyły udowej 

43. Z jakiego kodeksu odpowiada lekarz za błąd medyczny

- odp, z żadnego z wymienionych, Sąd rozpatruje o winie niezamierzonej

44. Kiedy można wykluczyć błąd medyczny?

- gdy poprawa po leczeniu

- gdy taki sam stan

- gdy pogorszenie

- w żadnym z tych wypadków

45 Kiedy mamy do czynienia z niepowodzeniem medycznym?

- gdy bardzo złośliwy patogen

- gdy organizm bardzo wrażliwy na patogen

46. Co to jest trwały uszczerbek na zdrowiu?

- że pomimo leczenia 2,5 roku nie można odwrócić strat

47. Co odróżnia zadzierzgnięcie od powieszenia?

- brak podbiegnięć krwawych w przyczepach mięśni szyi do obojczyka

48. Kto wypełnia kartę zgonu po sekcji zwłok?

- lekarz prowadzący, po zapoznaniu się z protokołem sekcji

49. Kto kieruje oględzinami zwłok  miejsca zdarzenia po zabójstwie?

- prokurator lub sąd

2 pytania na temat wykorzystania TK w badaniach pośmiertnych – nie potrafię przytoczyć

Generalnie wszystkie pytania są z seminariów i jeśli się słucha i notuje, co mówią na zajęciach, to powinno być proste:) Czasem tylko są odpowiedzi „dobre” i „lepsze” i to jest chyba jedyny minus tego egzaminu, bo trzeba pogłówkować, co autor dokładnie miał na myśli.