Исследовательская карта больного № 18
1. Фамилия, имя, отчество: Братчиков Виктор Николаевич, 54 лет
2. Отделение №: грудной онкохирургии
3. Дата поступления: 28.06.05
4. Дата выписки: 17.08.05
5. Номер истории болезни:4184
6. Койко-день: 50
7. Группа крови и резус-фактор: 0(I), Rh (+) положительная
8. Домашний адрес: г.Пенза, ул.Фурманова, 15-25
9. Место работы: ОАО Радиозавод
10. Профессия, должность: слесарь
11. Краткая история заболевания: Жалобы на сухой кашель и одышку при физической нагрузке. Болен с мая 2005 когда отметил кашель и температуру до 38 градусов, в 3 горбольнице выполнена рентгенография органов грудной клетки и заподозрена опухоль левого легкого, в связи с чем направлен в онкодиспансер в удовлетворительном состоянии.
12. Основной диагноз: Центральный рак верхней доли левого легкого. T2N0M0 стадия 1b
13. Сопутствующий диагноз: хронический бронхит, ремиссия. Эмфизема легких. Варикозная болезнь нижних конечностей.
14. Осложнения: Раковая интоксикация. Ателектаз верхней доли правого легкого. Распад зоны ателектаза.(???), кровохарканье.
15. Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый): 28.07.05 (185 мин) радикальная пневмонэктомия слева
16. ЭКГ: 29.06.05 – без выраженной патологии.
Спирография: 05.07.05 снижение ЖЕЛ 1 степени.
17. Клинический анализ крови:
Дата исследования
30.06.05
22.07.05
29.07.05
30.07.05
31.07.05
01.08.05
02.08.05
03.08.05
05.08.05
08.08.05
16.08.05
Гемоглобин, г/л
151
126
141
127
120
121
124
116
123
Эритроциты
4,76
4,16
4,72
4,28
4,25
4,09
4,03
4,13
3,91
4,1
4,2
Цветовой показатель
0,95
0,91
0,9
0,89
Лейкоциты
9,4
14
20,7
14,8
10,8
10,4
10
10,3
8,6
8,2
Палочкоядерные
2
5
3
1
Сегментоядерные...
Klawdija